 |
Якщо Ви застраховані по програмах добровільного медичного страхування
Медична допомога
Якщо Вам потрібна медична допомога, тоді Вам необхідно звернутися в цілодобову диспетчерську службу «Альфа-Асистанс» за телефоном (044) 503-0003 і надати лікареві-координатору таку інформацію:
Виходячи з отриманої інформації та з’ясувавши додаткові відомості, лікар-диспетчер:
- надає медичну консультацію за телефоном;
- записує і направляє застраховану особу на прийом до відповідного лікаря-спеціаліста;
- викликає лікаря додому;
- викликає таксі для подальшої доставки застрахованої особи в одну з комерційних стоматологічних клінік, що співпрацюють із АСК «ІНГО Україна» (у Києві, у нічний час, при гострому зубному болеві);
- викликає бригаду невідкладної допомоги і дає рекомендації з приводу прийняття термінових медичних заходів у домашніх умовах до моменту приїзду зазначеної бригади;
- організовує госпіталізацію застрахованої особи в профільну стаціонарну лікувальну установу.
Забезпечення купівлі медикаментів
При амбулаторному лікуванні призначені лікарем медикаменти видаються застрахованим особам за страховими рецептами безготівково аптеками й аптечними кіосками, що співпрацюють із АСК «ІНГО Україна». Адреси аптек і аптечних кіосків, що обслуговують застрахованих осіб, зазначені на зворотному боці страхових рецептів.
Медикаменти можуть бути куплені й у будь-якій іншій аптеці за готівку з подальшим відшкодуванням застрахованій особі витрачених коштів.
Для відшкодування необхідно надати такі документи:
- заяву на відшкодування (зразок заяви можна одержати в офісі АСК «ІНГО Україна» або скачати);
- касові чеки/квитанції до прибуткових ордерів, що підтверджують оплату медичних препаратів;
- товарні чеки, якщо в касовому чеку не зазначена назва медикаментів;
- оригінали рецептів;
- завірену підписом і печаткою довідку з медичної установи, у якій відбувалося обслуговування, із вказівкою діагнозу (якщо обслуговування здійснювалося в медичних установах, не передбачених договором корпоративного медичного страхування).
Просимо взяти до відома, що єдиним документом, що підтверджує оплату, є касовий чек (або квитанція до прибуткового касового ордера; квитанція по оплаті через ощадкасу; платіжне доручення банку).
Копії всіх необхідних для відшкодування документів можна попередньо направити у відділ аналізу й обліку страхових відшкодувань Управління медичного страхування за факсом (044) 490-2743, 490-2748, а потім, при одержанні страхового відшкодування, надати оригінали.
Якщо страхове відшкодування переводиться на особистий розрахунковий або картковий рахунок чи передається поштовим переказом, то усі документи приймаються лише в оригіналі.
Оформлене страхове відшкодування можна одержати в робочі дні в касі АСК «ІНГО Україна». При собі необхідно мати оригінал документа, що засвідчує особу, та довідку про присвоєння ідентифікаційного номера.
Звернення в медичні установи, не передбачені договором медичного страхування
У цьому випадку АСК «ІНГО Україна» відшкодовує понесені витрати в таких розмірах:
- 100 % (сто відсотків) — якщо вартість наданих послуг не перевищує рівень цін базових лікувальних установ, що входять у Програму;
- у випадку, якщо вартість зроблених послуг перевищує рівень цін базових лікувальних установ, що входять у Програму, страхова ккомпанія компенсує лише ту частину витрат, що не перевищує рівень цін базових лікувальних установ, що входять у Програму.
Для відшкодування понесених витрат необхідно надати такі документи:
- заяву на відшкодування (зразок заяви можна одержати в офісі АСК «ІНГО Україна» або скачати);
- довідку з медичної установи (виписку з амбулаторної картки, виписку з історії хвороби, консультативний висновок тощо), що містить дату звернення Застрахованої особи, діагноз, а також перелік наданих медичних послуг, із повною калькуляцією;
- оригінали рецептів, виписаних лікарем, що лікує;
- касові чеки (квитанції до прибуткових касових ордерів), що підтверджують факт оплати медичних послуг.
 До кого звернутися?
« Повернутися
|
 |
